CDT и безопасность дорожного движения

В настоящее время США, Австралия и более 20 стран ЕС используют лабораторные маркеры (в частности, CDT) злоупотребления алкоголем для тестирования водителей.

Тестирование в дорожной медицине. Предпосылки.

  • Многочисленные исследования показали, что примерно 20-30% лиц, задержанных за вождение в нетрезвом виде, совершают данное преступление повторно. Причем именно такие люди, считающие нетрезвое вождение нормой, количественно превалируют в списке ДТП с наиболее тяжкими последствиями.
  • Выявляемость вождения в пьяном виде, включая повторные случаи, во всем мире крайне невысока.
  • Американские исследователи полагают, что из 500 нетрезвых водителей с уровнем ВАС .10% и более, выявляется только 1.
  • В Австралии считают, что выявляемость пьянства за рулем не превышает 0,5-1,5% от общего числа случаев.
  • Многочисленные статистические опросы подтверждают высокую частоту подобных правонарушений. Причем респонденты, как правило, сообщают об отсутствии предчувствия и страха быть пойманными, а также о применении различных подходов, позволяющих избежать обнаружение правонарушения.

Классическая стратегия борьбы с пьянством за рулем заключается в усилении карательных мер (повышение выявляемости, аресты и штрафы, долгие периоды “дисквалификации”, разъяснительная работа). Данная стратегия чрезвычайно эффективна в отношении, которые “боятся наказания” и для которых риск быть “наказанным” является мощным ограничителем противоправных действий.
Для такой группы лиц многими странами была предложена альтернативная стратегия, включающая программу реабилитации. Оказалось, что реабилитация в сочетании с юридическими санкциями (арест, лишение прав и пр.) являются более эффективным алгоритмом борьбы с повторными случаями вождения в пьяном виде.

Задачи добровольных программ реабилитации:

Первичная цель — изменить поведение, выработать устойчивую модель “выпил — НЕ садись за руль”;
Вторичная цель — уменьшение объемов потребления и осознание последствий злоупотребления.

Типы и формат программ могут существенно варьировать от выдачи коротких информационных брошюр до долгосрочных “образовательных” курсов в комбинации с психотерапевтическим и медикаментозным лечением или без таковых. Эффективность программ обязательно оценивают при помощи биомаркеров (в большинстве случае CDT).

Уэллс-Паркер и др. (1995) провел оценку эффективности 215 программ реабилитации и пришел к заключению, что в целом программы реабилитации на 9-65% эффективнее по сравнению с “голыми” юридическими санкциями.
Самый заметный эффект был отмечен в программах, включающих 3 аспекта медицинского вмешательства:

  1. Психотерапия
  2. Образование
  3. Тестирование

Практический опыт на примере Великобритании.

С 1990 г. в Великобритании применяется алгоритм тестирования, разработанный Агентством по лицензированию водителей и транспортных средств (Drivers’ Medical Branch of the Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA)) – HRO* не могут получить водительские права без прохождения тестирования и программы реабилитации.

*HRO – High Risk Offenders (Лица с высоким риском рецидивов):
  1. Лица, в момент задержания которых уровень алкоголя составлял:
    ≥ 87,5мкг/дл в выдыхаемом воздухе; ≥ 200 мг/дл в крови, ≥ 267,5 мг/дл в моче
  2. Лица, задержанные повторно на протяжении 10 лет после 1-го ареста;
  3. Лица, отказавшиеся от медицинского освидетельствования.
Применяемый алгоритм в отношении HRO:
  1. HRO обязан оплатить тестирование (~ 150 $) на биомаркеры злоупотребления алкоголем;
  2. HRO заполняет тест-опросник (вопросы касаются частоты и количества употребления алкоголя, наличия заболеваний, приема лекарственных препаратов);
  3. Медицинский осмотр;
  4. Тестирование (GGT + CDT);
  5. Результаты тестирование направляют в DVLA.

Если HRO задержан по поводу нетрезвого вождения и результаты тестирования по обоим тестам отрицательные, а осмотр и анкетирование не выявили признаков злоупотребления, HRO может обратиться с прошением о возврате прав после завершения периода дисквалификации. Если оба или только CDT маркер дали положительный результат и/или есть признаки злоупотребления, HRO направляют на программу реабилитации с невозможностью подать прошение о возврате прав.
Возврат прав возможен только после успешного прохождения курса реабилитации с обязательным подтверждением результатов при помощи тестирования на GGT и CDT (ежемесячно на протяжении 90-дневного курса с возможностью внепланового тестирования).

Участие в программе реабилитации и тестирование добровольное. Однако неучастие и/или нерезультативное прохождение реабилитации отменяет возможность возврата прав.

В настоящее время в Великобритании ежегодно проходят тестирование 38 000 HRO. Из них:

  • 20 000 (53%) из них успешно завершают реабилитацию и получают права;
  • 800-900 отказываются от тестирования;
  • 800-900 вынуждены проходить реабилитацию повторно.